Maladie du sommeil en Afrique (trypanosomiase)

Qu’ est-ce que la maladie du sommeil en Afrique ?

Lamaladie du sommeil en Afrique est causée par le parasite Trypanosoma brucei qui se propage avec la mouche tsé-tsé. La maladie a été courante dans les épidémies, mais la dernière date de la fin du XXe siècle. Le nombre de nouveaux cas a diminué depuis lors. La plupart des cas de ces dernières années ont été signalés en République démocratique du Congo.

Zones à risque géographique

La maladie survient dans de plus grandes régions d’Afrique et est causée par le parasite Trypanosoma brucei gambiense dans les parties occidentale et centrale de l’Afrique ainsi que par Trypanosoma brucei rhodesiense dans les parties orientale et méridionale de l’Afrique. La maladie du sommeil affecte à la fois les personnes et les animaux domestiques. La maladie survient dans 36 pays subsahariens différents, essentiellement dans les zones rurales.

Incidence

La prévalence annuelle en Afrique a fortement diminué depuis la dernière épidémie de la fin des années 90. L’OMS a signalé la dernière année 2015, puis 2804 cas. Environ 98 % des cas sont attribués à Trypanosoma brucei gambiense. Ces dernières années, environ 70 % des cas ont été signalés en République démocratique du Congo.

Les symptômes

La maladie du sommeil est une infection parasitaire systémique, c’est-à-dire qu’elle affecte tout le corps. Une morsure d’une mouche tsé-tsé fait mal et peut donner un gonflement local et des démangeaisons pendant quelques jours. Si l’infection par les trypanosomes se produit, le site de la morsure gonfle plus loin, formant un abcès (chanker). Cela se produit au cours de quelques jours. D’autres symptômes précoces peuvent inclure de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires, des troubles de la circulation alimentaire, de la détresse du sommeil, de l’irritabilité, de l’hypertrophie et des glandes douloureuses (surtout dans le cou) et de la privation de sang (anémie).

Deux types de maladie du sommeil

La maladie du sommeil est causée par le Trypanosoma brucei rhodesiense (type rhodésien) et survient en Afrique de l’Est (en particulier en Éthiopie et au Soudan). La deuxième variante est causée par le Trypanosoma brucei gambiense (type gambien) et se trouve dans les parties occidentales et centrales de l’Afrique. Ces deux formes de maladie du sommeil sont graves et peuvent entraîner une issue fatale si elles ne sont pas traitées.

L’ infection par T. rhodesiense a une période d’incubation de trois jours à quelques semaines, et l’évolution de la maladie est courte et intense. La maladie produit d’abord des infections des organes internes, puis pour attaquer le système nerveux central et le cerveau. Le malade à ce stade devient somnolent, apathique et finalement inconscient s’il ne reçoit pas de traitement. La condition est plus facile à traiter avant que le système nerveux central et le cerveau ne soient infectés. Sans traitement, la victime décède souvent en quelques semaines.

L’ infection par T. gambiense a une période d’incubation plus longue (de mois en années) et une évolution plus lente et plus chronique. La plupart relient la maladie du sommeil africaine avec cette forme, qui, après de nombreuses années, conduit à l’impact de la conscience et des changements mentaux et moteurs. Certains patients, par exemple, reçoivent ch 20ème latitude sud. De grandes épidémies de la maladie peuvent survenir lorsque le contact entre la mouche et l’humain pour diverses raisons s’intensifie, ou lorsque des variantes particulièrement infectieuses de trypanosomes sont trouvées dans une zone où de nombreuses mouches tsé-tsé sont trouvées. Dans les régions occidentales et méridionales de l’Afrique, les mouches vivent par le groupe Glossina palpalis. Dans les zones où la forêt descend vers les sourcils d’eau, le risque de contagion est le plus élevé. Dans les mêmes régions, il y a aussi la forme gambienne de la maladie du sommeil. Dans les régions où vivent les mouches du groupe des morsitans de Glossina, comme en Afrique de l’Est, la forme rhodésienne de la maladie du sommeil se produit. La maladie survient habituellement sur la savane sèche dans la région autour du lac Victoria.

Certains animaux, en particulier le bushtréteau (un animal antilope), les antilopes et les bovins africains sont le principal réservoir de T. rhodesiense. Les antilopes, les humains, les bovins et les porcs sont les principaux réservoirs de T. gambienese.

En

particulier, la maladie affecte la population locale avec des cas occasionnels de maladie, mais peut aussi parfois se transformer en épidémies. Les touristes sont rarement infectés.

Diagnostics

Le diagnostic est fait en cas de découverte de trypanosomes dans le sang, la lymphe et le liquide rachidien. Parfois, plusieurs échantillons doivent être prélevés pour obtenir un diagnostic sûr. Seuls quelques hôpitaux et cliniques de l’est de l’Afrique peuvent diagnostiquer la maladie du sommeil en procédant à un examen microscopique du sang.

Traitement

Pour le traitement de la maladie du sommeil causée par T. rhodesiense , la suramine est utilisée, tandis que la maladie du sommeil causée par T. gambiense est traitée avec de la pentamidine. Comme ces médicaments ne peuvent pas franchir la barrière hémato-encéphalique (c’est-à-dire qu’ils ne peuvent pas passer au cerveau), il faut toujours prélever des échantillons du liquide rachidien pour exclure que l’infection ait été si loin. Si l’infection a atteint le cerveau et/ou le liquide rachidien, on traite avec NECT, qui est une combinaison d’éflornithine et de nifurtimox. Avec ce traitement, l’extraction est observée dans 97%. La maladie du sommeil africaine non traitée est fondamentalement mortelle dans 100% des cas.

Prévention de la contagion

Il est conseillé aux touristes d’éviter les situations où ils peuvent être mordus par la mouche tsé-tsé. Les mouches se cachent souvent dans la forêt sombre pour gagner de l’ombre. Ils ont environ deux fois la taille des mouches régulières et sont actifs à la lumière du jour. Ils volent joyeusement ensemble dans des essaims et suivent de grandes choses dans les mouvements (tels que des buffles, des antilopes ou des voitures). Il faut donc fermer les vitres des voitures lorsque vous conduisez à travers les zones où les mouches tsé-tsé tiennent, et assurez-vous de tuer les mouches qui font leur chemin dans la voiture.

Les mouches Tsé-tsé sont attirées par des couleurs sombres, en particulier le bleu foncé, et mordent facilement à travers le tissu mince. Par conséquent, les touristes sont invités à utiliser des couleurs vives dans un tissu épais et se sentir libre de porter des paires de chaussettes doubles. Le pouvoir de traction de Tsetseflugor au bleu foncé est généralement utilisé pour attraper les mouches dans des tissus bleu-noir imprégnés de DDT ou d’autres insecticide.

Prévisions

Les deux variantes sont fatales sans traitement, et Laarasiten infecté le cerveau et le système nerveux, le pronostic est bon, mais les médicaments qui doivent être utilisés sont associés à une gamme d’effets secondaires.

Avec un traitement tardif dans le cours, le pronostic est significativement pire.